BALON DE CONTRAPULSACION INTRAORTICO

CONSIDERACIONES GENERALES RESPECTO AL CUIDADO DE ENFERMERIA HACIA EL PACIENTE CON DISPOSITIVO BALON DE CONTRAPULSACION INTRAAORTICO
A QUE SE LLAMA CONTRAPULSACION INTRAAORTICA ?
Sistema de asistencia cardiaca y apoyo temporal del ventrículo izq. A través del desplazamiento mecánico (inflado de un balón ) como método pulsátil , cuya acción es > de la perfusión coronaria durante la diástole y una < de la poscarga por contrapulsación.

BCPIA
SISTOLE. DIASTOLE.
CONOCIMIENTOS NECESARIOS DEL PROF. ENFERMERO A TENER EN CUENTA
Principios de las técnicas asépticas.
Anatomía y fisiología cardiovascular y sistema vascular periférico.
Principios de la monitorización hemodinámica y vigilancia del paciente crítico.
Principios de la contrapulsación
Evaluación e interpretación de los signos vitales.
Descripción del catéter y la consola del equipo.
Fundamentos de la coagulación.
DESCRIPCIÓN Y PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO.
El BCPI. Consiste en un catéter de doble luz que dispone de un balón en su porción distal , ocluyendo la luz arterial ( aorta ) , <> el flujo coronario.
En la otra luz detecta la presión arterial y en determinados casos como disparador ( TRIEGGER ) de la secuencia de funcionamiento del balón.
OBJETIVOS.
Aumentar la perfusión arterial coronaria
Aumentar la perfusión sistémica
Disminuir la carga de trabajo del miocardio
Disminuir la poscarga
Mejora del aporte de O2 al miocardio
TECNICA PARA SU COLOCACION
Técnica quirúrgica : En quirófano por arteriotomia femoral , bajo control de fluoroscopia.
Técnica percutanea : ( SELDINGER ) Previa asepsia y anestesia local , punción 1cm debajo del ligamento inguinal.
Manejo de la consola
Existen varios fabricantes de equipos BCPI , todos ellos con similar funcionamiento.La tecnología con microprocesadores inteligentes para la función de control del BCPI no descarta significativamente el rol por parte del Enfermero a cargo.
Monitor ecg. Y presión arterial.
Deposito de helio para la expansión del balón .
Sistema de purga de circuito y alarmas.
Alarmas de posibles complicaciones.
Botones de sincronización , manejo de la frecuencia y volumen de llenado del balón
Los procesos del ciclo cardiaco constituyen el estimulo para su funcionamiento.
El desinflado se activa por medio de la onda R o QRS del ecg. Antes de la sístole o eyección ventricular < la presión intraaórtica = < poscarga cardiaca.
El inflado ocurre con la diástole ventricular = > presión intraaórtica = > flujo sanguíneo en las arterias coronarias y resto del cuerpo.
> OXIGENO MIOCARDIO = MEJORA DEL VOLUMEN MINUTO.
CONTRAINDICACIONES DEL TTO. BCPI.
Enfermedad en fase Terminal , daño cerebral irreversible.
Aneurisma o disección aórtica.
Coagulopatias que impidan la anticoagulación sistémica.
Patologías aorto – iliacas .
Obesidad extrema.
Reconocer el sitio de colocación del BCPI . Es de suma importancia.
Tener en cuenta que se encuentra por encima de las arterias renales y por debajo de la arteria subclavia.
Lo cual ante cualquier desplazamiento del catéter podría tener implicancia sobre el ritmo diurético y el estado de conciencia , con riesgos de los estados hemodinamicos.
RX TORAX , BCPI.
A TENER MUY EN CUENTA SI SE OBSERVA SANGRE EN LAS TUBULADORAS DEL EQUIPO, ES DE SU INDICACION ABSOLUTA EL APAGADO DEL SISTEMA Y RETIRADA DEL CATETER CON POSTERIOR COMPRESION DEL SITIO.
RETIRADA DEL BALÓN.
SE REALIZA CUANDO SE MANTIENE UNA SITUACION HEMODINAMICA ESTABLE.
EL BCPI NO DEBE DE PERMANECER MAS DE 72 HS. DEBIDO A LOS POTENCIALES DE COMPLICACION.
EL DESTETE ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE REDUCEN PROGRESIVAMENTE EL Nº DE INSUFLACIONES DEL BALÓN POR LATIDO CARDIACO . SI EXISTE BUENA TOLERANCIA HEMODINAMICA POR PARTE DEL PACIENTE SE PROCEDE A LA RETIRADA DEL CATETER.
ENFERMERO : MARIANETTI JAVIER
DPTO. MEDICINA CRITICA SANATORIO DE LA TRINIDAD QUILMES.